爱洒雪域 格桑花开 -- 荆州市中心医院援藏工作札记

西藏山南市医疗卫生人才培养计划，是“十四五”湖北省科技援藏重点项目之一，旨在充分发挥我省优质医疗资源，通过开展医疗培训、人才培养、技术帮扶、科研教学等支援，推动藏区基层医疗服务水平整体提升，增进藏族群众健康福祉，进一步巩固民族团结。

     今年5月，根据市委市政府统一部署和长江大学、市卫健委精心安排，荆州市中心医院（简称荆医）派出超声科、泌尿外科、眼科4名骨干专家，分赴山南市加查县、洛扎县人民医院，开展为期3个月的对口支援。援藏期间，荆医专家克服各种困难，悉心“传帮带”，培养本土医疗卫生人才，提升本地医疗水平，为藏族群众提供优质医疗服务，续写“鄂藏一家亲”佳话。

     “超声科只有2名医生，使用的还是便携式彩超，除了基础检查，很多项目还没开展……”今年5月25日，走进山南市加查县人民医院（简称加查医院），荆医超声科主任张强知道，此次援藏之行将充满困难与挑战。

▲张强主任手把手指导当地医生做心脏彩超检查

     先天性心脏病等重大疾病，严重危害当地儿童的生命健康。“当地医院还做不了小儿心脏彩超，先补齐这块短板。”张强决定，利用加查医院现有条件，先从小儿、新生儿心脏彩超检查做起。

     小儿做心脏彩超检查时爱哭闹，加查医院超声医生做的很少，张强反复阐明该工作的重要性，引导他们从“不愿意”到“接受”。张强一次次亲手教他们，直到他们学会自己能熟练操作。

     “以前，加查的孩子要做心脏彩超，得到山南市医院去做，去要一天，回来又要一天。现在，在家门口就能做了。”张强说，援藏3个月，他们诊查出一些患有先心病的当地儿童，经过确诊后，将送到武汉大医院做免费手术。

     除了小儿心脏彩超，张强还对加查医院血管彩超、腹部彩超、妇科彩超等超声检查进行了规范和培训，完善超声科亚专业建设。在此期间，他还到加查小学，为350名学生进行肝胆脾胰双肾彩超检查。同时，参加了加查县“两癌”筛查，赴藏木点、拉绥乡等7家卫生院，为当地妇女同胞做乳腺彩超检查，共完成814例筛查。

     今年6月底，在下乡做“两癌”筛查，张强患上重感冒，加上高原缺氧等反应，他感到身体非常虚弱。可是，每当看到藏族同胞清澈的眼神，便觉得浑身充满了力量。就这样，他一边吃药治感冒，一边坚持为当地群众做超声检查。1个月后，他的感冒才治好。

     “有一种经历，叫援藏；有一种人生，叫奉献。在高原上工作，最稀缺的是氧气，最宝贵的是精神。3个月的援藏经历，是我一辈子的宝贵财富，援藏精神给予我源源不断的力量，激励我在工作中不断向前。”张强在援藏日记中写道。

     山南市洛扎县，全县人口约2万人，大多居住在遥远的乡镇，当地群众看病十分不便。此次援藏，荆医眼科副主任呙明对口支援的是洛扎县人民医院（简称洛扎医院）。

▲呙明副主任为当地医生示教眼科手术

     “洛扎医院只有1名眼科医生，除了眼科门诊，没有眼科病房。由于缺少检查仪器、手术设备以及眼科用药，很多检查、治疗都无法开展，眼科手术也无法进行。”来洛扎没几天，呙明很快就熟悉了当地情况，这里的白内障老人较多，另外还有一些翼状胬肉、睑内翻患者，他们都需要手术治疗。

     因当地医疗条件限制，很多手术都无法开展，尤其是占大多数比例的白内障患者，当地只能使用比较老式的小切口白内障手术，而内地开展都是先进的白内障超声乳化手术。相比起来，小切口手术创伤大，手术风险高，患者预后不佳，而洛扎医院没有手术用的超声乳化仪，只能使用老式的手术方式，很多患者不得不长途奔波到市级医院手术。

为了造福一方患者，呙明决定改进手术方法，让患者尽量在本地就诊。经过分析，他决定使用改良的小切口手术，这样可以尽量避免大的手术并发症的发生，改善患者预后。而缺乏手术器械又是一道门槛，为此，呙明自费购买千余元的手术器械，顺利开展了小切口白内障手术。援藏3个月，呙明和当地医疗团队顺利开展了30余例白内障手术，均获得圆满成功，得到了患者好评。

     援藏期间，呙明还积极参加公益活动。他不惧高原反应，一路翻山越岭，深入到洛扎县各所中小学校，为当地学生进行视力筛查。对于检查中发现的视力不达标的学生，他们将学生约到洛扎医院进行详细医学验光检查，使学生能能够配到合适、舒适的眼镜。期间，呙明还抽出时间，到学校进行爱眼科普讲座，让孩子们掌握护眼知识，受到师生们的好评。

     为了给当地留下一支“带不走”的医疗队，呙明和当地眼科医生一起工作学习，分享疾病的诊断及治疗经验，促进当地眼病诊疗水平的提高。

     “3个月的援藏时间很短，却与藏族同胞结下深厚情谊。虽然我现在回到荆医工作，但与他们的联系不会中断，我将为洛扎县的眼科事业继续服务。”呙明说。

     荆医泌尿外科医生孙齐，被派驻到加查县人民医院支援。3个月来，他利用精湛技术，为当地开展了多项泌尿外科第一例手术。

     11岁男孩尼玛旦增，还是一名小学三年级的学生。援藏医生在给学生做体检时，彩超发现其左侧输尿管上端结石并肾积水。虽然孩子没有任何症状，但孙齐知道，如果不尽早做手术，孩子的左肾功能将永久丧失。

     经皮肾镜手术是治疗肾结石及输尿管上段结石的一项比较先进的微创技术，但手术风险也大。加查医院的医疗条件相对简陋，没有ICU、介入科、输血科等科室，术中一旦出现出血或感染并发症，患儿将面临严重生命威胁。

▲孙齐完成加查县首台经尿道输尿管镜下气压弹道碎石手术

     经过大量沟通及前期准备工作，在加查医院外科、麻醉科的大力支持下，孙齐为患儿实施了加查县首例经皮肾镜碎石取石术。术后第6天，复查提示结石清除干净，患儿治愈出院。

     第一台经尿道输尿管镜下气压弹道碎石手术，第一台经尿道前列腺等离子电切手术……在孙齐的技术帮扶下，加查医院迎来外科发展历史上具有重要意义的时刻，患者为他竖起大拇指，当地医生为他击掌拥抱。作为泌尿外科发病率最高的两大病种，前列腺增生和泌尿系结石患者今后将能在加查县得到更好的治疗。

     援藏3个月里，孙齐收治了多名心肺功能较差的患者，对于这些高风险患者，他不愿放弃任何一次救治机会。一位心脏功能较差的前列腺增生患者，曾历尽艰辛在当地多家医院就诊，由于麻醉风险极高，麻醉师们无不谨慎选择了拒绝。然而，在加查医院，困扰他多年的疾病得以解除，在援藏麻醉医生的配合下，孙齐为患者实施了经尿道前列腺等离子剜除术，手术仅用了短短的20分钟。

     “藏族同胞的热情和纯朴，给我留下很深的印象。利用手中的技术，把健康送到他们身边，我感到医生的价值和意义。虽然，我已离开加查县，但我的心永远和他们在一起，帮扶不会止步，为藏族同胞的健康福祉作出更大贡献。”孙齐表示。

     今年5月，经个人申请、组织审批，荆医超声科医生范伟博有幸成为了一名援藏医生。来到雪域圣地，美丽的洛扎县，成为洛扎县人民医院超声科的一员。

     当地医院条件有限，很多超声检查项目无法开展。与此同时，当地群众对心脏、血管等超声检查的需求量较大。瞄准当地最迫切的需求，范伟博决定从心脏超声、血管超声入手，开展技术帮扶。

▲超声医生范伟博示范超声检查要领

     规范指导年轻医生掌握心脏超声各标准切面，结合实际工作讲解“常见先天性心脏病超声诊断”“常见心脏瓣膜病超声诊断方法”等课程，在范伟博手把手的带教下，当地超声科医生逐渐学会了心脏超声、血管超声等技能。

     3个月里，范伟博共完成心血管超声100余例，其中检查出先天性心脏病3例、妊娠期心肌病2例、心脏瓣膜病1例、下肢静脉血栓6例。除心血管超声外，在腹部超声、胎儿超声诊断等方面，范伟博尽己所能提供技术指导，期间诊断胎儿畸形2例、阑尾炎5例、先天性肾脏畸形1例。同时，他还联合眼科首次开展了眼科超声，为眼科手术术前评估提供帮助。

     工作之余，范伟博还积极参加当地的公益活动，随院眼科完成了全县中小学生视力筛查，得到了藏族同胞一致好评。期间受洛扎县藏医院邀请，给藏医院住院患者进行心脏及血管超声检查，并指导藏医院超声医生学习了心脏超声的基本操作方法。

     “犹记得，刚到洛扎时，藏族同胞给予我生活上的无微不至照顾，使我很快适应了高原生活。忘不了，端午佳节时，藏族同胞特意给我送来了家乡的粽子，一解乡愁。”范伟博说，纯朴善良的藏族同胞给了他不竭的前进动力，激励自己学好更多技术，未来更好回报藏族同胞。

     “山南市医疗卫生人才培养计划由长江大学承担实施，是湖北省科技援藏重点项目之一。今年5月，受市委市政府委托，长江大学、市卫健委组织4家医院的12名骨干医生，分赴山南市6个县区进行医疗支援，今年8月圆满完成各项援藏工作任务。”长江大学副校长、荆州市中心医院院长毛精华表示，援藏工作虽已结束，但鄂藏两地友谊长存。未来，医院将秉承“长雅两江源，鄂藏一家亲”的初心理念，与山南基层医院持续开展医疗技术、人才培养、科研教学等全方位交流合作，提升藏族群众的获得感、幸福感、安全感，为西藏经济社会发展和人民健康福祉贡献“荆医力量”。