血液内科成功开展全省首例双靶点CAR-T技术 “绝症”不再“绝情”，78岁复发难治性骨髓瘤患者喜获新生

       多发性骨髓瘤是一种恶性血液肿瘤，被认为是不可治愈的“绝症”，而复发难治性骨髓瘤目前没有很好治疗方法，患者多痛苦离世。

       今年5月，我院血液内科在全省率先开展了双靶点CD38和BCMA特异CAR-T技术，为一位78岁的复发难治性多发性骨髓瘤患者，成功实施了最新的肿瘤免疫疗法。

       日前，经过复查，该患者肿瘤细胞已经消失，治疗效果超过预期。此项新技术的开展，标志着血液内科在诊治恶性血液肿瘤疾病方面达到全省领先水平，将给更多血液病患者带来希望。

78岁老姨爹患骨髓瘤7年，再次复发已是无药可治

       健康与生命，对于每个人来说，都弥足珍贵。当重症袭来，且又无药可治时，病人心中的绝望可想而知。此时，如有一项医疗新技术出现，能让病人起死回生，又是多么令人欣喜？

       近日，荆州区78岁的李姨爹就经历了这种大悲大喜。

       7年前，李姨爹因长期发热、骨痛等症状，来到我院求诊。经过详细检查，李姨爹最后被确诊为多发性骨髓瘤，随即被转到该院血液内科，接受硼替佐米等药物化疗。

疾病复发时期 骨痛剧烈 无法站立行走

       幸运的是，7年来，经过一系列规范化治疗，老人的病情控制稳定。李姨爹觉得，人生最大的幸福，就是健康地活着，享受每一天的日出日落。

       然而，今年3月，李姨爹的髂骨开始出现剧烈疼痛，一种不祥之感迅速笼罩他的心头。惊恐未定的李姨爹再次来到医院血液内科。检查显示，其髂骨长有一个4×6厘米的巨大肿瘤，为髓外多发性骨髓瘤。

       虽然经过积极化疗，可李姨爹的病情仍然是一天更比一天严重。由于骨痛，李姨爹的双腿已经不能站立行走，只能坐在轮椅上被推来推去。老人真切地感到，这一次恐怕难逃死神的召唤了。

       今年4月，在各种药物治疗均无效果的情况下，感到绝望的李姨爹和家人商量后，最终做出了放弃治疗的决定。

新技术迎来生命转机，患者治愈后健康如初

       对于未知，人类从未停下探索的脚步，医学亦是如此。随着医学的进步，一项项医疗新技术问世，为深陷痛苦深渊、濒临死亡边缘的重症患者带来生机。

       据血液内科主任、学科带头人黄知平介绍，多发性骨髓瘤是一种恶性程度较高的血液肿瘤，发病率在血液系统肿瘤中仅次于淋巴瘤，位居第二位。骨骼疼痛为其主要临床症状，另外，还可引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、肾功能不全等一系列临床表现，并导致许多不良后果。目前，对于多发性骨髓瘤的治疗，多以化疗为主，早期有较好疗效，而对于后期的复发难治性骨髓瘤，现有的化疗药物基本上均无效果，病人多痛苦地离开人世。

今年5月，该科正式引进目前世界上最新的肿瘤免疫治疗技术——CD38和BCMA特异CAR-T细胞联合输注治疗复发难治的多发性骨髓瘤，让绝望中的李姨爹，重新看到了生的希望。

住院期间 正在输注CART细胞

       在征得李姨爹及家人的同意下，黄知平主任带领血液内科、实验室团队，为李姨爹实施了CAR-T治疗：

       从李姨爹的体内抽取80毫升外周血，将具有抑制肿瘤细胞生长的特异性T细胞，通过基因工程的方法，在实验室里经过激活、转染、修饰、扩增等处理后，这些T细胞呈几何级扩增，再将它们重新回输到人体内，利用自身的免疫细胞来消灭肿瘤细胞。

       5月13日，黄知平主任为李姨爹回输了10%CAR-T细胞，14日又输入30%CAR-T细胞，15日将剩下的60%CAR-T细胞全部输完。黄知平说，这些CAR-T细胞不仅可在实验室扩增，回输到患者体内后仍可实现扩增，这些大量扩增后的CAR-T细胞进入体内后，与癌细胞捉对厮杀，展开殊死搏斗。此外，分三天三次回输完，也是确保T细胞源源不断进入体内进行剿杀，让癌细胞无处可逃。另外，D38和BCMA特异CAR-T是双靶点，具有D38、BCMA这两个靶点，与D19等单靶点技术相比，双靶点杀死癌细胞的能力更加强大。

       6月8日，在回输CAR-T细胞3周后，李姨爹前来复查，肿瘤细胞已经完全消失，外周血以及骨髓均完全缓解，双腿可以站立行走了，治疗超过预期效果。

全省首例双靶点CAR-T技术，奠定荆医血液内科实力

       近年来，尽管有硼替佐米等多种新药出现，但多发性骨髓瘤仍被医学界认为是一种不可治愈的疾病，其最终都会发展成为复发难治性骨髓瘤。此时，如果没有新的更好治疗方法，患者的生命只能以月计算。

       2017年12月，国外开始兴起CD38和BCMA特异CAR-T细胞联合输注治疗复发难治性多发性骨髓瘤的新技术，目前，国内仅有少数大医院引进并开展此项技术。血液内科自今年5月引入该技术后，包括78岁的李姨爹在内，1个月已经成功开展了3例。

       黄知平说，CAR-T疗法的全称是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，可携带不同的靶点，治疗不同的疾病。如：单靶CD19/CAR-T可治疗白血病和淋巴瘤，而双靶CD38和BCMA特异CAR-T可治疗骨髓瘤。该疗法对于血液肿瘤具有极其重要的意义，有望成为治愈血液肿瘤的利器。

治疗结束后 患者可站立行走

       事实上，早在2014年底、2015年初，我院就与武汉同济、协和医院同步，在全省率先开展了CAR-T技术，利用单靶CD19/CAR-T治愈了1名复发难治性急性淋巴细胞白血病患者，以及1例弥漫大B细胞淋巴瘤，均获得良好疗效。今年5月，血液内科开展的双靶CD38和BCMA特异CAR-T技术，则属湖北省首例，标志着我院血液内科的技术实力又迈上了一个新的台阶，其恶性血液肿瘤疾病的治疗技术处于全省领先地位。

       作为鄂中南区域医疗中心，血液内科是湖北省地市级医院中最早成立的血液病专科，是“省级临床重点专科”。近年来，在科主任、学科带头人黄知平的带领下，血液内科不断引进先进新技术，持续改善医疗服务，提升患者体验，先后在湖北省地级市医院率先开展异基因造血干细胞移植、自体干细胞移植治疗恶性血液病；在湖北省开创性开展微移植治疗恶性血液病；在荆州市率先开展恶性血液病的分子靶向治疗及CAR-T治疗、重型再生障碍性贫血的ATG治疗、血液病的血浆置换术治疗等特色技术，在血液病的规范化诊疗方面走在全省前列。

（文/宣传科 图/血液内科 周靖）