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《荆医人》第二十二期

超声引导腹横肌平面阻滞用于妇科腹腔镜手术中预防性镇痛超声引导腹横肌平面阻滞用于妇科腹腔镜手术中预防性镇痛: 超声引导的腹横肌平面阻滞是在髂棘与肋骨下缘中点处，将线性探头呈轴位置于腋中线处，超声图像上从浅层到深层依次为皮下脂肪，腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌，腹膜和腹膜内组织。在超声引导下平面内技术进针，将针尖在腋中线处位于腹内斜肌和腹横肌之间，确认针尖位置，回抽无血，每侧注入0.25%罗哌卡因10ml.在 2019-04-10
超声定位桡动脉穿刺超声定位桡动脉穿刺: 超声定位桡动脉穿刺，是在超声引导下监测动脉穿刺针进入桡动脉的整个过程。动脉穿刺是重大手术和急危重患者连续动态血压监测和重复采集动脉血样的常规处理措施。因桡动脉位置表浅，易于置管，并发症少，同时手部侧支循环丰富，是临床最常选择的位置之一。随着超声可视化技术发展，超声引导下进行桡动脉穿刺，尤其在婴幼儿，严重低血压，病理性 2019-04-10
可视软镜辅助双腔气管插管定位双腔气管插管作为胸外科手术的必备插管技术，常常存在单肺通气效果欠佳、双肺阻隔不良、单肺氧合无法维持等情况。通过可视软镜可以明确双腔管在患者气管中的具体定位，支气管侧孔的对位情况，有效提高双腔气管插管位置的准确性，并且方便科研教学。技术原理：双腔气管插管后，首先通过侧管置入可视软镜，观察侧管在气管中的开口位置，一般对准侧支气管的开口位置 2019-04-10
超声引导下深静脉穿刺传统的深静脉置管依赖解剖标志进行定位，该方法无法有效的应对解剖变异，深静脉血栓的复杂临床情况，容易造成误入动脉，气胸，血胸，穿刺失败，肺栓塞等并发症。而采用超声引导可提高穿刺成功率，缩短穿刺时间，并且提高患者的舒适度。 2019-04-10
光棒引导气管插管光棒（lightwand）是一种金属导管，导管中包裹可传导光纤，手柄为高亮激光灯，两者结合通过导管末端发出高亮的激光光束。利用颈部软组织透光的原理观察引导气管导管进入气管内，为盲探下气管插管提供了可视的指标，不仅有效提高气管插管的成功率，减小气管插管时口腔牙齿、下颌关节等软组织的损伤，对循环影响小，患者术后咽喉部不适发生率，相比喉镜降低。 2019-04-10
超声引导下神经阻滞技术传统的神经阻滞需要借助于局部解剖的体表标志，动脉搏动，针刺感觉异常或神经刺激器探查定位技术来寻找神经。超声技术的发展使得神经阻滞的方式发生了根本性的变革，麻醉医师已经能够通过超声成像技术直接观察神经及其周围的组织结构，在实时超声引导下直接穿刺到目标神经周围，实施精确的神经阻滞。同时还可以通过超声观察局麻药的注射过程，从而保证局麻药 2019-04-10
超声引导下股神经及髂筋膜间隙神经阻滞超声引导下运用股神经及髂筋膜间隙神经阻滞行椎管内麻醉超前镇痛，通过超声引导能够显示神经走行，实时观察针尖位置，将局麻药注入到神经丛的周围，阻滞神经冲动传导，从而使所支配的区域产生麻醉作用。具有对患者身体影响小、镇痛效果好、减少阿片类药物副作用、延长术后镇痛时间、改善术后恢复质量等诸多优点。 2019-04-10
体外膜肺氧合技术（ECMO）在心脏手术辅助中的应用体外膜肺(Extra-corporeal Membrane Oxygenation，简称ECMO)是一种从体外循环技术发展出来的生命支持技术，是将患者的静脉血引流出体外，经过氧合器氧合后通过驱动装置将血液经动脉或静脉再输回患者的体内，能够在一定时间内，部分代替患者心肺功能，以维持机体各器官的供氧，使心肺得以充分的休息，为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间窗口。由于ECMO的出现使许多危 2019-04-10
纤维支气管镜在清醒插管中的应用咽喉粘膜表面麻醉用1%丁卡因或2-4%利多卡因，循序分3次喷雾，舌背后半部及软腭、咽壁及喉部喷雾、喉头。气管粘膜表面麻醉经环甲膜穿刺注药或经声门注药镇静药：缓解恐惧、提高痛阈、使病人能耐受。纤维支气管镜的应用，提高了困难气道患者的插管成功率。 2019-04-10
心脏及大血管手术的麻醉麻醉医师是为手术和患者的生命保驾护航的；心胸血管外科是在最危险的部位进行手术，对于保证病人安全的麻醉而言，心胸血管手术麻醉风险最高、难度最大，在大多数医院，心血管手术的麻醉，往往代表了这家医院麻醉的较高水平。人们常常记得手术医生而忘记麻醉医生，实际上，麻醉与手术是相辅相成的，没有麻醉水平的提高，心血管大手术是无法开展的。心脏及大血管手术的 2019-04-10
视宁康可视喉镜在气管插管中的应用如何尽快建立有效气道是每个麻醉医生都十分关注的问题，特别是在病人存在肥胖、鼾症等困难气道时，能否顺利插管直接关系到患者的临床预后和生命安全。目前，气管插管进入了一个新的阶段，由使用简单的直视下硬性喉镜，到复杂光学和电子间接影像系统。新一代视宁康可视喉镜具有一体化光学窥镜、独特的叶片尖端角度，提高会厌、声门暴露率，镜片自带防雾化功能，可 2019-04-10
25G腰麻针单次腰麻技术腰麻在我国运用非常广泛，但普遍是采用16G的穿刺针先行硬膜外穿刺；直接用25G特细针打腰麻的并不多，这对操作者技术熟练度要求比较高。25G笔尖式腰麻的工作原理：操作时25G 笔尖式腰麻针依次穿过皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、蛛网膜下腔。16G针(粗细为1.6mm)的穿刺损伤横断面积约是25G针(粗细为0.55mm)的8.5倍，即相同穿刺路径下前 2019-04-10