全髋关节置换治疗CROW4型髋关节发育不良

      对于发育性髋关节发育不良传统上大多采用Crowe分类法，主要根据X线片测量股骨头移位距离与股骨头及骨盆高度的比例将其分为4型. Ⅰ型：股骨头移位占股骨头高度不到50%，或骨盆高度不到10%；Ⅱ型：股骨头移位占股骨头高度的50%~75%，或骨盆高度的10%~15%；Ⅲ型：股骨头移位占股骨头高度的75%~100%，或骨盆高度的15%~20%；Ⅳ型：股骨头移位超过股骨头高度的100%，或骨盆高度的20%以上。

    Ⅳ型患者由于长期脱位，股骨头不在真髋臼内，因此真髋臼完全没有发育，表现为髋臼小而浅，有些不到正常髋臼三分之一；假髋臼周围软组织增生十分严重，关节囊增厚明显，并常将真髋臼覆盖在深处，不易发现和暴露；股骨上端没有受到髋臼的力传导，股骨头小而不规则，颈干角增大，多超过130度，严重者达180度，有时股骨上端髓腔有弯曲等畸形，股骨髓腔狭窄，骨皮质薄，选取股骨假体常常发生困难；关节周围软组织如臀中肌、股直肌、阔筋膜张肌和坐骨神经均出现明显短缩。手术难度高，风险大。

病例1

病例2