颈腰椎间盘突出症，对症下药除病根

颈腰椎间盘突出症，对症下药除病根

——记荆州市中心医院介入科“介入叠加疗法”

介入科医生由于面对众多颈、腰椎间盘突出患者，因此拥有着丰富的临床诊疗工作经验，在实际工作中注重“个性化”治疗。对于颈、腰椎间盘突出症的患者，往往采用的是“一把钥匙开一把锁”的治疗方式，以椎间盘突出的病理改变为基础，进行对症下药！

    针对颈、腰椎间盘突出症，针灸、推拿、牵引、理疗、局部封闭等是早期治疗腰椎间盘突出的常用方法，一定程度上能缓解症状，但对症状反复发作，保守治疗无效，又不愿外科手术的患者，采取微创介入治疗，无疑有着效果和经济上的双重优势。

传统的颈、腰椎间盘突出症介入治疗包括射频热凝消融术、臭氧髓核溶解术、神经根阻滞术等方式，不过每种方式各有优势，又各有局限。自2009年起，荆州市中心医院介入科率先提出“叠加”治疗概念，进行叠加组合拳治疗，有效率达95%以上，共治愈患者200多例。

治好一个患者

“解放”一个家庭

    “治好一个腰椎间盘突出患者，解放一个家庭。”为一个个患者重塑健康骨骼，重新燃起患者的生活希望，是荆州市中心医院介入科医护人员永恒的追求，他们全心全意为患者提供最优质的服务，让患者少花钱早解除病痛。

今年10月份，介入科迎来了一位64岁的张婆婆，要求住院手术治疗腰椎疾病。此前她曾到多家医院就诊，诊断为腰椎间盘突出，均建议手术治疗。根据患者腰椎X光片、CT、MRI片等检查结果，患者有L4/5、L5/S1椎间盘突出并继发性椎管狭窄，符合手术指征。

住院后，该院介入科吴文泽主任作为主治医师，详细询问了张婆婆的病史，发现患者此次发病是因弯腰抬重物后出现腰背部疼痛，发病前经常有腰痛表现，无法提重物，上三楼回家也非常吃力，平时不能平路长距离行走，否则就有头晕目眩的症状。

在反复研讨患者病情及辅助检查后，考虑到张婆婆年时已高，合并心脑血管疾患，选择微创介入治疗是最佳的治疗方式，效果好、费用低、且耐受度高，最后，吴文泽主任医师对其病变的多个椎间盘行“CT引导经皮穿刺射频消融叠加臭氧灌注椎间盘”，术后，患者经一周调养出院，生活质量得到了极大的提升。

吴主任表示，目前，许多老年患者受骨质疏松骨折或长年关节疾病的折磨，这些患者不但在骨与关节上有病变，而且还常伴有其他多种内科疾病。目前治疗腰椎间盘突出症的方法很多，如各种保守治疗、各种介入及微创外科治疗、不同方式的开放手术治疗等。大多数腰椎间盘突出症的患者可以通过非手术方法治好。部分需要手术治疗的病例，针对患者的病情，利用“CT引导经皮穿刺射频消融叠加臭氧灌注椎间盘”的微创治疗新技术，术后一周即可在腰围的保护下活动。

联合微创手术

让治疗“事半功倍”

73岁的王奶奶多年受腰椎间盘突出症的困扰，入院检查发现双侧下肢放射痛，直腿抬高试验为阳性，腰间盘出现明显突出性病变。

医院对其行介入叠加治疗，利用自制定位栅格带，确定经皮穿刺点，随后进行局部麻醉，采用射频针经穿刺点进入病变椎间盘，行CI扫描，确定位置于椎间盘的后1/3处，先进行射频消融治疗，后盘内缓慢注射浓度为60ｕｇ/ｍｌ臭氧气体15-20ｍｌ；退针至神经根附近，缓慢注射浓度为40ｕｇ/ｍｌ臭氧气体5-10ｍｌ；再注入利多卡因、曲安奈德、注射用腺苷钴胺、维生素 B1混合液3-5 ml。退针，手术取得圆满成功。

    术后经查看，创口只有0.7毫米左右，手术过程中几乎不出血。吴文泽主任表示，手术过程几乎无痛、安全性极高、无毒副作用，恢复快，术后当天即可下地行走，3天后即可开始腰背肌功能锻炼，一周左右出院。

    吴主任介绍，.经皮椎间盘射频消融术的出现使医生第一次能够通过微创介入的方法彻底地清除病变的髓核和修复破损撕裂的纤维环组织。在对椎间盘组织的处理上显示出高效、安全、可靠。

　　同时，臭氧具有极强的氧化能力，同时具有抗炎和镇痛的作用，将臭氧注射至突出的髓核组织处，可以在瞬间氧化髓核组织内的蛋白多糖，破坏髓核细胞导致水分流失而萎缩，减少和消除突出的椎间盘对神经根的刺激和压迫，使症状缓解，体征消失，达到治愈的目的。这两项技术结合在一起治疗颈、腰椎间盘突出症，可谓是“最佳搭档”。

　　而该项技术的临床运用，对颈、腰椎间盘突出症患者来说无疑是一大福音。根据临床数据显示，运用此项技术治疗过颈、腰椎间盘突出症患者中，95%的患者治愈后不再复发，真正实现了“腰椎间盘突出症有望一次治愈”的期望目的。