多学科协作 个性化管理 肿瘤治疗进入“综合”时代

荆州市中心医院“运用核心医疗技术 救治危急重症患者”系列报道（二）：

多学科协作个性化管理

肿瘤治疗进入“综合”时代

随着医疗技术的不断进步，肿瘤治疗手段也呈现出多样化，除了“三驾马车”——手术、放疗、化疗外，还出现了微创介入治疗、生物靶向治疗、中医治疗等多种方法。但由于肿瘤疾病病因复杂，在很多情况下，单一治疗局限性较大，往往达不到预期效果。

无数的临床实例表明，任何单一的治疗方式都无法完成恶性肿瘤的根治性治疗任务，肿瘤的治疗需要全方位、多学科的综合治疗。在这种情况下，全力打造多学科发展、协作体系，构筑高水平肿瘤诊疗平台，减少肿瘤对本地区居民生命健康的危害，走在省内地市级医院肿瘤诊疗前沿的荆州市中心医院肿瘤中心重任在肩。

释疑——

“因人制宜”  实现肿瘤个性化综合治疗

肿瘤是非常复杂的疾病，每种肿瘤的生物特性都不同，即使是同一种发生在不同的人身上，特性表现也不一样。多学科综合治疗，就是要根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，通过外科、内科、病理科、影像科、疼痛科、康复科等多个学科集体讨论的形式来制定最佳治疗方案，有计划地、合理地应用现有的手术、放疗、化疗、生物治疗、中医药治疗等手段，以最经济的费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生存质量和生活质量。

据荆州市中心医院肿瘤中心学科带头人徐炎华介绍，目前该中心开展的高、精、尖治疗技术包括，各种恶性肿瘤的常规放疗及三维适形放疗、调强放疗、X-刀治疗，各种恶性肿瘤基因测序与受体测定、药物敏感性化疗及生物靶向治疗、细胞治疗，碘131单克隆抗体放免治疗、放射性粒子植入治疗、冷循环微波刀治疗、肿瘤热疗等。

肿瘤综合治疗并不是这些治疗方法的简单组合，而是一个有科学依据、有计划、有步骤、有顺序的个体化治疗集合体，最终达到1+1>2的优化效果。

特色——

细分病种  首诊专家对症施治

作为湖北省地市级医院创建最早的肿瘤专科，荆州市中心医院肿瘤中心在其40余年的发展中，将肿瘤相关的学科、技术及人才都集中在一起，让肿瘤的预防、治疗、康复集约化。在此基础上，中心成立鼻咽癌、肺癌、子宫颈癌、恶性淋巴瘤4个亚专科，并建立单病种首席专家制。

每位首席专家作为各单病种诊疗的管理者和带头人，带领一批优秀医疗团队，将恶性肿瘤相关的最新知识和成熟经验结合起来，形成肿瘤单病种诊疗的“金标准”。这一做法打破了科室壁垒，实现了对症施治、首诊负责、综合治疗和规范治疗，以整体优势应对肿瘤疾病，为患者提供了诊断、治疗、营养、康复、心理指导等全方位服务。

目前中心开展了肺癌、鼻咽癌、喉癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、胃癌、肠癌等常见恶性肿瘤单病种规范化诊疗小组，每一位患者的治疗方案都通过共同讨论制定，在多学科的顶尖专家讨论会诊后，制定出最佳的个性化治疗方案，真正让患者最大化受益，更进一步凸显医院医疗特色和区域肿瘤诊疗的核心地位。

直击——

患者受益  综合诊疗方案最优化

胡女士半年前觉得身体不适，被诊断为“结肠癌”。胡女士告诉记者：“被确诊为结肠癌后，爱人带着我东奔西走，从这家医院到那家医院，从这个科到那个科，专家提供的治疗方案还不尽相同，人跑疲了不说，可还是不知道怎么治才最好。”慕名来到市中心医院肿瘤中心后，经过多学科综合会诊，专家团队针对胡女士病情制订出诊疗方案，决定采取“先化疗，后手术”的新辅助疗法。最终，胡女士先是接受了化疗，肿瘤缩小后通过手术切除。

46岁的袁先生肝癌复发，化疗后效果不理想，病灶又不具备手术切除指征。经过多学科会诊，接受了“粒子植入”治疗。术后40天，袁先生双肺转移结节显著缩小。“粒子植入”是放射性粒子植入治疗技术的简称，是一种将放射源植入肿瘤内部，让其摧毁肿瘤的治疗手段。开展“粒子植入”是该院院积极引进抗癌前沿技术的一个缩影。近年来，市中心医院肿瘤中心先后引进直线加速器、TPS系统、高精度模拟定位机、核通后装治疗机，细胞治疗实验室，基因检测设施及冷循环微波刀等高精尖设备，进一步提升了诊疗精确度。

年逾花甲的夏先生罹患晚期胰腺癌，来市中心医院前的四五年，四处求医。至09年，他感觉上腹部和腰部疼痛难忍，此时癌症病灶已经肝转移。在市中心医院住院后，专家对其采用中医治疗，制定数副行气散结中药方，再配合系统放化疗，一段时间后，夏先生身体状况有了明显好转。2013年底，在ct复查时发现，夏先生肝转移癌症病灶基本消失，胰腺肿瘤病灶也得到良好控制。

这三位患者的治疗过程，充分体现了综合治疗的优势。首先，通过多学科会诊确定下来的治疗方案，吸收了各方的意见，更为合理、有效、经济；其次，充分有效地整合医院的医疗资源，最大限度地发挥先进技术的作用。

荆州市中心医院肿瘤治疗综合时代的到来为癌症患者带来了新的希望。“在医疗技术日新月异的今天，我们不必谈癌色变。早发现、早诊断，是提高恶性肿瘤治愈率的关键。”徐炎华主任表示，很多肿瘤如果及早发现，完全可以根治。有些肿瘤疾病即便发现较晚，通过积极治疗，也能达到很好的效果。因此，面对癌症，要调整好心态、积极应对。